60/F Kapsamında Sigortalı Olanlar Hakkında Detaylı Bilgi

Bu soru, sağlık sigortası konularında sıkça gündeme gelir. 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 60’ıncı maddesi, genel sağlık sigortasından yararlananları detaylı şekilde tanımlar. Bu yazıda, 60/F kapsamının ne anlama geldiğini, kimleri kapsadığını ve bu kapsamda sağlanan hakları ele alacağız.

60/F Kapsamında Sigortalı Olanlar Kimlerdir?

5510 Sayılı Kanunun 60/F maddesine göre sigortalı sayılan kişiler, Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan (SGK) aylık ya da gelir alan kişiler ve onların bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuk, anne veya babadır. Bu kapsamda yer alan kişiler şunlardır:

• SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı veya diğer sigorta kollarından emekli olup SGK’dan emekli maaşı alanlar ve bunların sağlık sigortasından yararlanan bakmakla yükümlü olduğu kişiler.
• İş kazası ya da meslek hastalığı sonucu sürekli iş göremezlik geliri alanlar ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler.

Örnek:
Bir Bağ-Kur emeklisi, E-Devlet’te SGK Provizyon Sorgulama sayfasına giriş yaptığında, “Tescil Kapsamı: 4/B Yaşlılık Aylığı Alan Emekliler ve GSS Kapsamı: 60/F kapsamında sigortalı olanlar” ibaresini görebilir. Siz de T.C. kimlik numaranız ve E-Devlet şifrenizle provizyon durumunuzu kontrol edebilirsiniz.

60/F Kapsamında Emekli Maaşı Ne Kadar?

Tüm emekliler 60/F kapsamında yer alır, ancak bu kapsamda alınan maaşlar kişisel prim günleri ve sigorta statülerine göre farklılık gösterir. Ne kadar emekli maaşı alırım başlıklı içeriğimizden güncel emekli maaşlarına göz atabilirsiniz.

60/F Kapsamındaki Sigortalıların Muayene Ücretleri

5510/60/F kapsamında sigortalı olan kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanma koşulları şunlardır:

• Muayene Ücretleri: Kamu hastanelerinde düşük bir katılım payı uygulanır.
• Özel Hastane Katılım Payı: Emekli maaşlarından kesilir ve oran SGK tarafından belirlenir.
• İlaç Katılım Bedeli: %10 oranında uygulanır. Ancak, raporlu ilaçlar için bu bedel alınmaz.
  Güncel muayene ücretleri hakkında detaylı bilgi için “Hastane Muayene Ücretleri” başlıklı rehbere göz atabilirsiniz.

Hastane muayene ücretleri başlıklı içeriğimizden güncel katılım paylarına göz atabilirsiniz.

60/F Kapsamındaki Sigortalılar Özel Hastaneye Gidebilir mi?

Evet, 60/F kapsamında sigortalı olanlar özel hastanelerden hizmet alabilir. Özel hastane muayene ücretinin belirli bir kısmı SGK tarafından karşılanırken, emekli tarafından ödenmesi gereken tutar maaştan kesilir.

60/F12, F13, F14 Kapsamında Sigortalılar

2019 yılında Medula Sistemine eklenen yeni düzenleme, belirli kanunlar kapsamında emekli maaşı alanları kapsamaktadır. Bu kişiler:

• 3292 Sayılı Kanun: Vatani Hizmet Tertibi Aylıkları.
• 2330 Sayılı Kanun: Nakdi tazminat ve harp malullüğü aylıkları.
• 2913 Sayılı Kanun: Olimpiyat şampiyonları ve ailelerine bağlanan aylıklar.

Bu kişilerin provizyonları için Medula sisteminde özel kodlar kullanılmaktadır. Ancak, takip numarası dolu ise ek bilginin gönderilmesi zorunlu değildir.